지    원    서

공모 직위명	군포시청소년재단 비상임이사	※ 접수번호
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한글] [한자] [영문]
주 민 번 호	-
등 록 기준지
주 소
전 화	[자택]( ) - [직장]( ) -	휴대폰		E-mail
학력사항	기 간	학 교 명	전 공	소재지	평점/만점	학 위
년 월 ~ 년 월	고등학교
년 월 ~ 년 월	대학교			/
년 월 ~ 년 월	대학원	(세부전공: )		/
년 월 ~ 년 월	대학원	(세부전공: )		/
최종학위 논문 주제
병역 사항	병 역	필, 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
군 별		계 급		복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류	취득년월일	어학	외국어명	점수	검정기관
경력사항	근 무 처	근무부서	직 위	담당 업무	근무기간	퇴사사유
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(뒷면)

□ 관련분야 논문발표 등 업적 (중요도 순 작성)

구 분	제 목	게재년월	게재기관
논 문
기 타

※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)

□ 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도 순 작성)

과제명	주요내용	연구기간	과제수행 당시 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)

□ 연구기술, 포상실적 등 기타 업적

□ 관련 분야 특허·사업화 성공 등 국가 및 시정 발전 기여 업적

□ 사회봉사활동 실적(국.내외 단체활동 사항 등)

위와 같이 지원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

20   년    월    일

지 원 자 :                 (서명)

자 기 소 개 서

주 소
성 명

※ 응시동기, 경영철학, 직무경력, 업무성과․능력, 사회봉사

실적 등을 항목별로 구체적으로 기술 하십시오

(10Point 기준, A4용지 3매 이내)

20   년   월    일

지원자 :               (서명)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

본인은 개인정보보호법 제15조 ~ 제22조에 의거하여 아래와 같이 본인의 개인정보 수집·이용·제공에 동의합니다.

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목적	임원후보자 선발절차의 진행 및 관리, 본인 확인 및 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 선발절차 관련 정보 안내, 민원처리, 법령상 의무이행
항목	• 개인식별정보 성명, 생년월일, 주소(본적) 및 거주지, 병역, 이메일 주소, 휴대폰 번호 등 연락처 • 개인식별정보 외에 지원서 등에 제공한 정보 학력사항(학교명, 재학기간, 전공, 학위명), 경력사항(회사명, 직위, 퇴직사유 등 관련정보), 외국어사항(외국어성적 관련 정보), 자격사항(보유 자격증 관련정보), 자기소개 관련 정보, 기타 본인이 작성한 관련정보 등
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성 명	(자필서명)	생년월일	. . .

20  .     .     .

군포시청소년재단 임원추천위원회위원장	귀중